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四感染性休克的表现（第2页）

5.感染性休克的病死率？

感染性休克患者的病死率可以高达40%~70%。

早期死亡的患者往往是难治、晚期死亡患者往往继发多脏器功能障碍，部分幸存者也可遗留有肺纤维化、神经肌肉损伤等难以逆转的后遗症。

常见误区解读

1.已经找到引起感染的细菌，为什么还会发生感染性休克？

细菌对抗菌药物的敏感性不一样，甚至有时同一种细菌中还分对抗菌药物敏感和不敏感的。

对抗菌药物不敏感的细菌通常称为耐药菌，对绝大多数抗菌药物都不敏感的细菌称“超级细菌”

。

临床上治疗困难的细菌往往就是耐药菌，甚至超级细菌，它们引起的感染病死率也比普通细菌高很多。

此外，对抗菌药物的敏感性也受到患者身体基础条件的影响，免疫功能低下、肝肾功能不全的患者，抗菌药物的治疗效果差，患者容易发生感染性休克。

2.为什么在细菌培养结果还没有出来之前，就要开始使用抗菌药物？

细菌培养的时间比较长，通常要3天以上。

众所周知，严重感染如果不及时治疗就可能发生感染性休克，感染性休克不及时治疗就会导致死亡。

因此要抓住治疗时机，等细菌培养结果出来再用药是不现实的。

那么，在细菌培养结果还没有出来之前，就需要医生根据患者的病情特点，经验性地选择强效的抗感染药物。

3.上次细菌培养的结果还没有出来，为什么又要做细菌培养？

即使最终确诊为细菌感染，也不是所有的标本都能培养出细菌。

因此增加检查的次数、标本的量可以提高细菌检出率。

感染性休克的患者除了血培养外，也要排除原发感染部位。

因此，患者可能同时要进行多部位标本的培养，如痰、血、尿、粪等；同一个部位的标本可能需要同时或多次送检多份标本，比如血培养每次2管以上，痰培养每天1次连续3天等。

（汤灵玲）