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顶多是提供一些浅显的意见,比如更适合去哪个科室看。
因此,想要仅仅通过一个病历、简单几条信息就对病人的爆发性水样腹泻作出诊断,难如登天。
江麦则补充道:“当然,也可能是腹腔内压力变化?不过目前没法判断,就按施怜说的做,另外还得止泻、保肝。”
肠内营养的禁忌症还挺多的,其中最重要的一项就是严重腹泻。
边补充边拉,营养根本没法被身体吸收就已经排出去了。
更要命的则是,从病人的情况来看,他大概率发生了肠内腹腔感染。
这种状态下,肠内营养液富含的养分会成为细菌繁殖的温床,届时反而会加剧病人的病情。
“止泻的话,就用黄连素。”
施怜自顾自地点着雪白的下巴,作出认真思考状,继续补充道:“还有保肝药物的话,就用多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁吧。”
这些就没什么特殊的了,也没有讨论的必要。
“抗生素方案?”
杨钰恩提问道。
说到这里,包括江麦在内的众人都不约而同看向了施怜。
抗生素运用方面,临医内的龙头老大就是许秋。
许主任在这方面可以说是神乎其技了,当年的气性坏疽,以及如今感染科的抗生素方案,许秋都没法缺席。
而施怜跟了许秋这么久,其他方面不好说,但用药的灵活性、针对性肯定远超江麦等天才。
“这个嘛……抗感染依旧是重头戏,不过抗生素方案要稍作改变。”
“另外,血常规显示,病人的淋巴细胞计数持续上升,免疫功能已经恢复得差不多了,我觉得可以恢复免疫抑制剂的使用。”
病人虽然有爆发性水样腹泻,但这跟免疫抑没什么干系。
目前要做的,就是止住腹泻。
接下来就可以全力寻找感染的源头了。
“一直没能确认这个病人的感染原因,病情发生反复倒是情理之中。”
江麦点了点头。
施怜短暂地斟酌后,一边回忆着许秋的用药方案,一边根据病人情况进行微调,很快就给出了条理清晰的配伍:
“换成头孢他啶阿维巴坦,剂量为2.5g,q12h。”
q12h意味着每十二小时一次。
施怜继续道:“还有氨曲南,1000mg,q8h。
伏立康唑,0.1g,q12h。
硫酸粘菌素,75万u,q12h。”
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