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虽然和这两个小年轻不熟,但是这位主治麻醉师也知道,普外一科的腹腔镜胆囊切除手术,也就那三个人能做,贾继明做的最多,张鹏次之,至于主任苏宜修,很少做这种腔镜手术,不过当遇到比较复杂的胆囊切除时,还是要请他出马。
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“已经来了,就是这位。”
张超指着唐宋,一本正经的说道,只是他说的这话,自己都有点不信。
“他?他是??”
主治麻醉师不由又看了唐宋两眼,难道这个人不是普外一科的那个实习生?而是他们科请来的某位飞刀专家?
不过,麻醉师很快就把自己的这个想法pass掉了,飞刀专家,有大晚上出来飞刀的吗?
“他是我们科的唐宋,今天的腹腔镜胆囊切除手术由他来主刀。”
张超指着唐宋介绍道。
“哦。
麻醉完成了,你们开始吧!”
主治麻醉师不知道唐宋的底细,所以也没多说什么。
唐宋和张超迅速刷手,穿手术衣。
准备就绪,手术开始。
首先,常规消毒术区皮肤,腹腔镜胆囊切除属于上腹部手术,消毒的范围应该是,上达乳头连线,下至耻骨联合,两侧到腋中线的区域。
消毒完毕,接着铺上无菌洞巾,最上面铺单孔的无菌被。
接下来,就是要打井充气,建立气腹了。
因为腹腔镜的手术,只有用气体把腹腔充起来,才能有空间观察术野和操作手术,
其实,在之前张鹏值夜班的时候,唐宋就做过一次腹腔镜阑尾切除手术了,已经操作过一次了,所以这次,唐宋更熟练了。
再加上刚才从系统那里兑换的青铜段位的腹腔镜胆囊切除手术经验,此时的唐宋,看上去一点也没有紧张的样子。
接过手术刀,唐宋没有丝毫犹豫,直接下刀。
首先,沿着肚脐的上缘做一个长约1.5cm的弧形切口,然后,经过切口把气腹针刺入腹腔内。
穿气腹针也是有风险的,虽然没有亲眼见过身边发生,但唐宋在某杂志上看到过一篇报道,说是有位外科医生在穿刺气腹针的时候,由于用力过猛,直接穿破了腹腔深处的腹主动脉。
还好抢救及时,那位病人活了下来。
唐宋右手握着气腹针,左手固定病人脐部的皮肤,缓缓将气腹针旋转着穿入腹腔,慢慢刺入……直到有一种突破感。
气腹针穿透腹壁,进入腹腔,接着,通气,开始注入二氧化碳。
观察着气压显示屏,当气压达到12毫米水柱时,说明气腹建立成功!
唐宋拔出气腹针,换成了trocar,中文名叫做腹腔镜穿刺器的东西,从这个切口处穿入腹腔。
从这个穿刺器中置入镜子,镜头进入腹腔,外面的屏幕上便显示出了腹腔中的脏器。
这时候镜子是在唐宋的手里,他要先对腹腔的情况进行探查。
也是为了事先评估一下,看看这个胆囊切除能不能再腹腔镜下完成。
毕竟,他们也见过不少的病人,在手术之前查的影像学检查,看着胆囊水肿不明显,基本上没有积液,也没有和周围脏器粘连的情况。
可是,当把腹腔镜放进去的时候,却发现里面粘连的一塌糊涂,中途只好再转成开腹术式。
看着屏幕,唐宋一边操作着镜子,一边说道:“探查:肝脏颜色正常,未见明显的结节。
腹腔内无积液和肿瘤。”
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