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如果有时间,我会天天看。
在得知自己可能出现的副作用以后,我就下定决心,注射之前不看电影,等到打完针,能看多少就看多少,一直看到我睡着。
每到打针的那一天,我就先去上学路上的那家音像店,挑几部我喜欢的电影录像带。
我把录像带放在书包里,急切盼望放学后放给自己看。
于是,打完针以后,在开始颤抖和头疼之前,我立刻把录像带放进录像机,一下子跳进吊床躺好,把身体调整到最佳观看角度,再检查一下桶放好了没有,接着按一下遥控器的播放键——小小电影节开始了!
这样,我就把前面的注射与后来欣赏一部好电影的体验作为奖励联系起来了。
一个小时以后,注射的副作用才开始发作,录像带给我的好心情才有所减弱。
这种安排帮助我的大脑在注射与电影之间建立起紧密的联系,弱化了注射与发烧、颤抖,以及呕吐的关联。
这样,我就能够把治疗坚持下来。
在这6个月的治疗过程中,干扰素似乎在起作用,我的肝功能有了很大改善。
不幸的是,第一个疗程结束的几个星期后,肝炎再次复发,我不得不开始一个强度更大的疗程。
这一次要用一年时间,不仅要使用干扰素,还有一种叫作利巴韦林的口服药。
为了强制自己按照要求接受治疗,我和从前一样,再次使用了注射—电影—吊床程式(由于健忘,我这次有幸把上一个干扰素疗程看过的几部电影又欣赏了一遍)。
但是,在这次治疗期间,我还必须到各个大学参加面试,找一份助教的工作。
我需要去14个城市,在旅馆过夜、给学术团体做报告,还要与教授和系主任进行一对一的面试。
为了避免向未来的同事谈及我正在使用干扰素和利巴韦林的事情,我坚持做一种非常特别的日程安排。
我一般会在面试的头一天很早就到达目的地,晚上不参加主人的欢迎晚餐,第二天才去学校,这些我都需要找出借口搪塞过去。
我得先到旅馆住下,从随身带来的冷藏盒里取出注射器,给自己打针,再打开旅馆的电视机看几部电影。
第二天,我得设法把见面时间推后几个小时,等我感觉好些了,再打起精神参加面试(有时这种安排管用,但有时副作用还没过去,我也只好勉强去面试)。
幸运的是,一轮面谈下来,还真的有了意想不到的好消息。
我不但得到了一份工作,而且这段时间的注射、口服联合治疗把我肝脏里的肝炎病毒也清除了。
此后,我的肝炎就没有复发过。
我从干扰素治疗中得到的经验具有普遍意义:如果某一特定的预期行为将导致即时的负面结果(惩罚),那么这一行为将很难推进,即使最终结果(在我的这一个案例中为增进健康)的预期价值很高也不例外。
归根结底,延迟满足这一问题的难点就在这里。
毫无疑问,我们都知道经常锻炼、多吃蔬菜对健康有好处,即便我们无法像德拉尼姐妹那么长寿;但是,因为很难在我们的意识里保持一幅我们未来健康状况的生动画面,我们还是会忍不住伸手去拿甜甜圈。
为了克服人类易于犯错误的各种倾向,我认为寻求一些诀窍,用即时、有力、正面的强化因素与那些我们为了长远目标采取的、并非如此愉悦的步骤相匹配,这样做非常有用。
就我来说,在副作用出现之前,先开始看电影,这帮助我抑制了治疗过程中的不适感。
实际上,我把一切安排得恰到好处。
刚打完针,我就按下开始(播放)键。
假如当时副作用在先,按键在后,我未必能在那场漫长的拔河比赛中取得完全胜利。
谁能说得准呢?假如我等到副作用出现后再开始放电影,我就可能建立一种负面关联,结果现在我可能就不那么喜欢看电影了。
我在杜克大学的一个同事——拉尔夫·基尼,最近在论文中写道,美国的“头号杀手”
不是癌症或者心脏病,也不是吸烟或者肥胖。
“头号杀手”
是我们错误的生活决策——不能明智抉择从而克服自毁的行为。
拉尔夫推算,造成我们当中大约12人早逝的原因,就是生活方式的决策错误。
似乎这还没有计算我们做出这些致命决策的概率仍在以惊人的速度上升。
我猜测,再过几十年,真正能够提高我们平均寿命预期和生活质量的,与其说是医疗技术的进步,不如说是人们生活方式决策的改善。
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