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有人可能争辩说,这些现代医疗手段和药物都是依据最良好的意图发展起来的。
这话不假,但过去人们在使用埃及木乃伊粉时也是如此。
有些时候,木乃伊粉具有与当时其他所有药品相同(起码不亚于)的疗效。
安慰疗法与安慰剂的作用靠的是暗示的力量,它起作用是因为人们的信任。
只要你看见医生,就会感觉好一些了。
你服下一片药,就会感觉又好了一些。
如果医生是一位有名的专家,或者你吞下的是某种疗效卓著的名药,你的感觉就更好了。
不过,暗示是怎样影响我们的呢?
总的来说,有两种机制能够形成预期,使安慰疗法与安慰剂起作用。
其一是信念——我们对某种药品、某个手术或有关人员的信赖或信任。
有些时候,只要医生或护士来到我们面前安慰鼓励一番,不仅会让我们精神上感觉好一些,还会真的激活我们体内的康复功能。
仅仅看到医生对某一治疗方案或手术表现出的热情,就可能使患者未经治疗就产生某种有效的感觉。
第二个机制是条件反射。
就像巴甫洛夫著名的条件反射实验(狗一听到铃响就流口水)一样,经过重复的体验,人的体内就能建立起一种期望。
假如你每天夜晚都打电话预订比萨饼,那么送外卖的人一按门铃,还没有闻到比萨饼的香味,你的消化液就开始分泌了。
或者你正在蜜月中,和你新婚的妻子偎依在沙发里,你眼看着壁炉里噼里啪啦的火苗,耳鬓厮磨的爱欲会促使你的大脑释放内啡肽,为你们下一步的亲热做铺垫,把你的这种幸福感推向爱河深处,温柔乡里。
关于疼痛,良好的预期能够释放荷尔蒙和神经传递素,诸如内啡肽和镇静素,不仅能抑制疼痛,还能产生强烈的快感(内啡肽能激发与可卡因相似的感受体)。
例如,我清楚地记得当年躺在烧伤病房里,疼痛难忍,但只要一看到护士走过来,手里的注射器针尖还在滴着止痛剂,我就会长长地松一口气,止痛剂终于来了!
我的大脑马上就会开始分泌抑制疼痛的阿片肽,尽管针头还没有扎进我的皮肤。
价格越贵的药越有效吗?
熟悉未必产生轻视,但它的确能产生预期。
品牌、包装还有关爱之人所做的承诺,都能使我们感觉舒服一些。
但是,价格又怎样呢?某种药品的价格能够影响我们对它的预期吗?
一说到价格偏见,我们很容易想到4000美元的沙发肯定比400美元的坐得舒服;设计师款的牛仔裤肯定比沃尔玛的普通货缝制得更好,穿着更舒服;高级电动砂轮机肯定比低档货好用;皇朝大饭店的烤鸭(每只19.95美元)肯定比王老五面条铺的烤鸭(每只10.95美元)强得多。
但这些隐含的质量差别会影响实际的体验吗?这种影响能进而延伸到主观体验——诸如我们对药物的反应之中吗?
比如说,价格低廉的止痛片就不管用,价格高的就立竿见影吗?冬天感冒,在折扣店买的感冒药就不见效,而大药房的高价药吃了就觉得管用吗?你患哮喘病,普通药品不见效,著名厂家刚上市的新药真的更好吗?换言之,药品也和中国菜、沙发、牛仔裤、工具一样吗?我们能够断定高价格等于高质量,我们的预期可能被直接转换成产品的客观功效吗?
这一问题特别重要。
事实上,即使你穿的是低价牛仔裤,别人也不会说什么。
只要自制一点儿,我们也能对那些价格昂贵的名牌敬而远之。
但是,事关身体健康,你还能够讨价还价吗?普通感冒先放下不说,如果到了性命攸关的时刻,我们还有多少人会锱铢必较呢?不会的——我们会为自己、为孩子、为亲人竭尽全力,花多少钱都在所不惜,一定要选最好的药。
如果我们想选择最好的,那我们会不会感觉价格高的药品比价格低的有效?价格的高低真的能让我们感觉不一样吗?几年前,我和麻省理工学院研究生丽贝卡·韦伯、斯坦福大学教授巴巴·希夫、济夫·卡蒙做了一系列实验,决定将问题弄个明白。
实验
假设你正在参加一项实验,测试一种名叫维拉多尼–RX的新型止痛药的效力(在实际的实验中,我们找了大约100名波士顿成年志愿者,现在我们让你来代替他们)。
早上,你来到麻省理工学院的传媒实验室。
塔娅·利里是一位年轻女性,身着整齐利落的职业套装(这与麻省理工学院学生们的着装形成鲜明对照),她热情地接待了你。
她说话带着点儿俄罗斯口音,胸前带照片的识别卡标明她是维拉制药公司的代表。
塔娅请你花点儿时间阅读一下维拉多尼–RX的简介资料。
你向周围扫了一眼,注意到房间的陈设布置就好像医院的办公室:被人翻旧了的《时代》和《新闻周刊》散乱地随意放着;几份维拉多尼–RX的简介资料摊开放在桌面上;旁边有一只用来当作笔筒的杯子,上面印着公司的徽标,徽标设计得很漂亮。
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