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四伤寒副伤寒的治疗（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”

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四、伤寒、副伤寒的治疗

患者入院后需要按消化道传染病隔离。

目前首选使用喹诺酮类或第三代头孢菌素治疗，疗程一般14天。

可根据药物敏感试验选择抗菌药物。

你需要了解的问题

1.伤寒、副伤寒患者休息饮食需要注意什么？

发热期间必须卧床休息，同时给予高热量、高营养、易消化的食物，宜食用流质或无渣软食，少量多餐。

腹胀、腹泻时，禁用豆、奶制品。

热退后食欲增加，可逐步进食稀饭、软饭，但仍应忌食坚硬多渣的食物，以防肠穿孔的发生。

一般来说，热退后2周开始恢复正常饮食。

2.伤寒、副伤寒有哪些常见的并发症，该怎么处理？

常见的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、胆囊炎、溶血尿毒综合征、DIC等。

其中肠出血患者需严密观察血压、脉搏、神志及便血情况，及时补液或输血，可适当给予止血药物，防止失血过多致低血容量性休克，必要时考虑手术治疗。

肠穿孔者如并发腹膜炎及早外科手术。

一旦确诊中毒性心肌炎，应严格卧床休息，加用糖皮质激素、维生素B

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、ATP、高渗葡萄糖液等。

如继发心力衰竭，应予利尿剂、洋地黄增加心脏输出等。

中毒性肝炎者可予护肝、糖皮质激素治疗。

溶血尿毒综合征患者除控制原发感染外，应予补液、糖皮质激素、抗凝等治疗。

必要时须腹膜透析或血压透析。

常见误区解读

1.我什么症状都没有了，医生为什么还要我隔离？

患者入院后立即按照消化道传染病隔离，直至正规治疗临床症状完全消失后2周，或临床症状消失及停药1周后，每隔2~3日送检尿常规、粪培养，连续2次阴性可解除隔离。

2.听说激素副作用很大，为什么我身体这么虚弱了，医生还给我使用激素？

医生的用药是经过慎重考虑的。

对于有严重毒血症者，可在足量有效抗菌药物治疗下使用糖皮质激素。

但对于兼有明显腹胀的患者，应慎重使用，以免发生肠出血、肠穿孔等并发症。

同时，对于一些并发症如中毒性心肌炎、中毒性肝炎、溶血尿毒综合征须使用糖皮质激素。

3.我得了伤寒，为什么抗生素治疗效果不好，是不是医生用的药不对啊？

对于伤寒患者，首选喹诺酮类药物如氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等。

其次可选第三代头孢菌素类，如头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等。

在培养及药敏结果出来后治疗，医生经验性使用以上抗生素。

随着目前抗生素滥用情况日益严重，既往敏感的菌株逐渐被耐药菌株替代，越来越多地出现经验性抗生素治疗效果不佳的情况，此时需要更换抗菌能力更强的新型抗生素或者根据药敏结果调整用药。

4.我得了副伤寒，抗生素静脉连用了10天，症状都消失了，为什么医生还要给我挂盐水？

可以改有效的口服抗生素，一般推荐总的疗程在14天左右，否则容易复发。