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二传统晶体液与平衡晶体液的区别乳酸林格液与醋酸林格液有什么区别（第1页）

“围术期液体管理核心问题解析（..）”

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二、传统晶体液与平衡晶体液的区别？乳酸林格液与醋酸林格液有什么区别？

（邓立琴）

传统晶体液主要有生理盐水、林格液，平衡晶体液主要有乳酸林格液、醋酸林格液（勃脉力A）和钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）。

它们的区别与血浆的比较见表1。

表1传统晶体液与平衡晶体液的区别（mmolL）

乳酸林格液（Hartmann’sSolution）又称平衡晶体液（简称平衡液），是手术室中最常用的晶体液，它含有钾、钙及具有缓冲能力的乳酸根（29mmolL）。

乳酸根可代谢为碳酸氢盐而增强体内的缓冲作用。

围术期使用平衡液有助于短时间内维持血容量正常，可显著增加患者尿量，保证胃肠黏膜灌注。

有研究表明，乳酸的代谢依赖肝脏和肾脏，而且其可造成乳酸堆积，引起细胞内乳酸酸中毒，加重器官水肿，并能引起氧化应激、激活炎症因子，加重机体损伤。

由于小儿对乳酸的清除能力弱，在小儿体外循环心脏手术中预充乳酸林格液易导致高乳酸血症。

乳酸林格液中含有Ca

2+

2.0mmolL，Boidt等研究发现，大量输注平衡液（＞3L）有可能缩短凝血时间，引起明显的高凝状态。

此外，乳酸林格液中的乳酸在肝脏可转变为葡萄糖——乳酸被代谢成丙酮酸后，80%经三羧酸循环（TCA）氧化生成HCO

3

-

发挥缓冲作用，20%在肝脏糖异生成葡萄糖，这可增加糖尿病患者手术麻醉的风险和手术后并发症的危险，故乳酸钠林格注射液被认为不适合用于糖尿病患者。

醋酸林格液（Plasmalyte）又称勃脉力A，是第3代等张平衡晶体液。

其突出优点是渗透压、pH值、C1

-

和Na

+

浓度接近于血浆，K

+

和Mg

2+

浓度接近细胞外液。