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40 脑血管疾病有哪些主要临床表现（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”

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40脑血管疾病有哪些主要临床表现？

脑血管疾病患者因病变部位，范围和性质不同，临床表现也有差异，其主要表现如下：

（1）头痛：

头痛是脑血管疾病患者的常见症状。

脑出血患者约有80%~90%患者有剧烈头痛，其特点是开始时疼痛位于患侧，当颅内压增高或血液流入到蛛网膜下腔时，可出现全头痛。

蛛网膜下腔出血的患者，常为全头部劈裂样疼痛。

短暂性脑缺血发作和脑梗死患者头痛多较轻微，但大面积脑梗死合并颅内压增高时，也可出现剧烈头痛。

（2）呕吐：

脑血管疾病患者出现颅内压增高时，多出现呕吐，特别是出血性脑血管疾病，常为喷射性呕吐，多伴头痛加剧。

缺血性脑血管疾病发生呕吐者较少见，但大面积脑梗死合并颅内压增高时，可见呕吐。

如果患者呕吐出咖啡色胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的预兆。

（3）意识障碍：

是脑部受到严重而广泛损害的结果，脑出血患者多见。

据报道60%~80%脑出血患者可出现意识障碍。

临床特点是除少部分轻型脑出血患者意识可保持清醒外，脑干出血和小脑出血意识障碍都比较严重；脑室出血患者可迅速出现昏迷；蛛网膜下腔出血意识障碍程度较轻。

脑梗死较少出现意识障碍，而大面积脑梗死多伴有意识障碍。

（4）偏瘫：

偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍，也是脑血管疾病的较常见症状，不论大脑半球任何一侧出现病变，都会导致病变对侧偏瘫，其程度有轻有重，可为不完全瘫或完全瘫。

不完全瘫又叫轻瘫，可以扶杖行走。

完全瘫也叫全瘫，患者卧床不起，不能自己活动。

有些患者可能面、舌瘫程度较重，肢体瘫痪程度较轻；也可能上侧肢体瘫较重，下侧肢体瘫较轻；或下肢瘫痪程度较重，上侧肢体瘫较轻。

完全瘫变为不完全偏瘫，说明病情好转；反之，不完全瘫发展为完全瘫，则表示病情逐渐加重。

（5）失语：

为优势半球大脑皮层言语中枢损害所致。

根据损害部位和临床表现不同，分运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等。

运动性失语患者丧失了语言表达能力，不会说话，但能理解别人讲话的意思，可用手势或点头等回答问话；感觉性失语患者听不懂别人讲话的意思，但能够说话，而且说起话来快而流利，但与人对话多答非所问。

混合性失语患者既有运动性失语，又有感觉性失语，自己不会说话，又不理解别人讲话的内容等。

命名性失语表现患者能讲话，也能理解别人的话，能说出物品的性质和用途，唯独叫不出物品的名称。