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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”

！

【新解】

经筋起于四肢末端爪甲部，即十二经脉的阴阳交接处，所以说经筋中的气血来源于十二经脉。

其循行部位与十二经脉的分布大体一致。

可以说，经筋受十二经脉的影响比较大，在命名上也与十二经脉相同。

可以认为十二经筋是十二经脉之气外达于体表的一条通路。

由于经筋具有浅表循行和结聚于关节处的特点，因而又形成了自身的体系。

经筋与经别同源于四肢末端的十二经脉交接处，循行方向一致，经别向里，络属脏腑；经筋向表，结聚关节。

看来，二者实际上是“一源二歧”

，由此可以认为经别是卫气通向里的通道，因此临床多用五输穴治疗在里之证；经筋是卫气通向表的通道，因此临床多用“以痛为输”

治在表之证。

一、经筋与“痹”

痹证的病因，《素问·痹论篇》认为是：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”

并因此分出行痹、痛痹、着痹。

本篇虽归为寒热两大类，但实际上由于有与十二月相合的关系，温热凉寒均有，故包括了外感六淫在内。

邪从外入，首先影响的当然是在表的气机，由于经筋在表，行卫气，属阳，所以首当其冲。

由于十二经脉也有在表之层，外邪入侵，到底发生经筋病变还是经脉病变，应和各种特定的条件有关。

一般来说，外邪不强而损害的时间长，病变出现慢，则多发生经筋的病变，如本篇将足太阳经筋病变称之为仲春痹，足少阳经筋病称孟春痹，足阳明经筋病称季春痹，均是以一个月的时间而论。

《素问·痹论篇》也说：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹……”

均是以一个季度的时间而论。

而外邪强，损害的时间短，病变发生快，则多出现经脉的病变。

如《素问·阴阳应象大论篇》说：“故邪风之至，疾如风雨。”

《素问·热论篇》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间；其愈皆以十日以上者何也……”

并指出至十二日病已。

经筋的病变表现主要在循行部位，以关节、筋膜、肌肉部为多。

如转筋（包括胁急、项筋急、挛急、引、腹筋急、反折等），疼痛（包括纽、支、引等），肿，口目僻，目开合不利，阴痿，缩阴，阳强等。

这些病变都与经筋闭塞、气机不通有关，故本篇将经筋的病变统称为“痹”

。

经筋循行虽然主要在表，但由于其与十二经脉、十二经别关系密切，故其病变也能传向于里。

如《素问·痹论篇》说：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。”

并列出五脏痹加以说明。

本篇也指出病情进一步加剧的时候，也会出现吐血脓、痫、瘛、筋痿、伏梁、贲息等与内脏关系密切的症候，这些病症仍是在表的“痹”

证的发展，而属于在里的“痹”

证。

二、治疗上的“以知为数”

“以知为数”