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新解（第3页）

就是避免精气外泄以达到保存精气的目的。

如：“男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。”

③调养。

往往在采用自身的方法，达不到养气的时候，借用外来的方法使气机得养。

如：“脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉。”

二、治疗程序的先后

在中医的治疗中，比较强调的是辨证论治，也就是根据疾病当时的症情，针对性的治疗。

强调一个“辨”

字，就是强调一个“变”

字，疾病发展成什么样，我们就要用什么样的方法进行治疗，为什么又有先后之说呢？这是在疾病变化得比较复杂的时候采用的方法。

因为病情比较复杂的时候，所牵涉的面比较广，影响的脏腑和部位比较多，形成了多种症情，各个症情的轻重缓急也不一样，对整个症情的影响力也不一样，选择一个对整个病情影响最大的治疗点，对整个治疗无疑是重要的，所以在治疗中就有选择的余地，因此就有一个先后问题。

1.疾病发展的时候有一个传承性，先病的病因传承到后一个疾病中。

比如小儿咳嗽同时有泄泻发生。

假若是先有咳嗽后有泄泻则治疗时以咳嗽为主，这是因为肺与大肠相表里，泄泻病往往是肺病的原因引起，所以治疗的时候以治咳嗽为主同样能将泄泻治愈。

反之则以治疗泄泻为主。

2.病因最终到达的部位是选择后病先针的主要原因。

如从口而入的湿热，最终到达的地方是脾胃，所以感染这种湿热以后可以先治疗脾胃。

如湿热型肝炎（此时西医多认为是甲型肝炎），中医多采用“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”

的方法进行治疗。

3.在传变过程中，病因性质发生改变的，后病先针。

如寒邪感冒病，经过一段时间后，病向里发展，寒邪化热，则以治疗热邪为主，兼治寒邪。

如大青龙汤证，重用石膏，就是这种方法。

4.不容易传变的疾病以治疗本藏为主。

如很多慢性病的治疗。

5.病因与部位相合的时候治疗本藏。

如饮食原因引起的疾病，以肠胃为主，水湿侵犯以肺、脾、肾疾病为主，血液疾病以心、脾、肝为主等。

可见阴阳先后，是在一定的时期及范围之内的一种治疗程序。

也就是说，在疾病较为简单、辨证比较清楚时，辨成什么证就用什么方法治疗，而在疾病发展较复杂时，开始考虑有先后之分，而先后之分，又是以影响症情的主要变化点为先，不是永远以原病变点为先的。

在疾病发展的过程中，原病变点在一个较长时期内起着主要的作用，因此，原病变点为先的时候较多，但不能总以它为先，这是应该注意的。

三、调神与调气（得气）的异同点

1.本节说到调神和调气（得气），认为是一回事。

其内容主要有二：①病人调神，要求病人集中精力，主动调整情绪。

为了达到这一目的，首先得让病人有一个安静的环境，不受外界干扰，如：“深居静处……闭户塞牖……毋闻人声”

，然后让病人主动随着气机的往来，自身运气，以帮助气机的运行，如：“占神往来……专意一神”

；②医生通过医疗技巧，使病人将精神集中在针灸的治疗上，如：“必一其神，令志在针……以移其神，气至乃休”

，这样就能调动病人的内在积极因素，达到内外配合，以提高针灸治疗的效果。

它包括：①病人自身调神（调气）：如“深居静处”