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第一节 病因及流行病学（第2页）

由于主动脉壁和血流动力学的异常变化，主动脉夹层可导致假腔扩张和动脉瘤形成或破裂出血。

（五）创伤

随着高速交通工具的迅速发展，车祸、空难随之增多，近年主动脉损伤有增加趋势，大多形成假性动脉瘤和主动脉夹层。

由于加速或减速的剪切力和胸主动脉的解剖特点，破裂或撕裂多发生在无名动脉起点下方2cm左右的升主动脉、主动脉瓣环上方3~5cm处和左锁骨下动脉起点的降主动脉峡部。

弓部与腹主动脉较少见。

（六）细菌或真菌感染

细菌可从主动脉邻近组织直接侵犯主动脉壁，但多数系随血运进入的细菌。

此种细菌开始多从主动脉壁有损伤的部位侵入。

在败血症时，细菌也可通过动脉营养血管进入主动脉壁导致动脉瘤形成。

真菌性主动脉瘤多继发，偶尔也可见原发性真菌性动脉瘤。

临床上梅毒性主动脉瘤已少见，它是梅毒性主动脉炎的后期并发症，一般是在感染梅毒后的10~20年出现。

梅毒性主动脉瘤发生在升主动脉占50%，主动脉弓占30%~40%，降主动脉占15%，腹主动脉占5%。

近年梅毒感染患者有增加趋势，临床上应警惕。

（七）先天性

先天性胸主动脉瘤患者较少见，包括主动脉窦瘤及胸主动脉峡部动脉瘤。

先天性胸主动脉瘤的患者常并发先天性主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭及主动脉缩窄。

二、流行病学

胸主动脉瘤的发生率目前还无准确的统计。

美国Bickerstaff报道的人群中发生率为5.910万人年，平均年龄为59~69岁，男女比例为2~4∶1。

欧洲近10年的研究报告发现其发病率随着年龄的增长而增加，40~70岁年龄段比较多见，1998年报道的发生率为每年10.410万人。

其中主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口为5~10例，男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。