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第94章 有备而来（第1页）

“我在看医书的时候，曾经看到过两则病案，我讲给你听一下！”

尧慕林神色缓和的跟长谷吉安说道。

“愿闻其详！”

长谷吉安的神态颇为恭敬。

“如李中梓曾治高玄圃患两足痿软，神气不足，间服安神壮骨之药不效，改服滋肾牛膝、薏苡仁、二妙散之属，又不效。

纯用血药，脾胃不实。

诊之脉皆冲和，按之亦不甚虚，惟脾部重取之，涩而无力，此土虚下陷，不能制水，则湿气坠于下焦，故膝胫为患耳，进补中益气倍升麻，数日即愈（《续名医类案。

痿》）。

又赖良蒲治何女士，筋脉驰纵，皮热口燥，膝胫顽麻，足不任地，舌降脉数。

诊为湿热熏蒸，阴经受损，肺热叶焦，灌溉失司。

宗《内经》治痿独取阳明之旨，以玉女煎合三妙散加减，6剂热退麻止，津回便润，并能扶杖缓行，10剂步履安详，恢复正常（《蒲园医案》）。

此两例验案，一从健脾益气论治，一从养胃利湿入手，皆取得较好疗效，故从不同角度体现了治痿独取阳明、从脾胃论治痿证的原则。”

尧慕林见长谷吉安若有所思，喝了一口水，继续道：““治痿独取阳明”

在临床上，对于痿证的治疗具有重要的指导意义。

其主要表现在：①指导痿证的针灸治疗。

“治痿独取阳明”

是源于《灵枢。

根结》篇“痿疾者，取之阳明”

之说。

然而细研《灵枢。

根结》，通篇皆是论述针灸治疗原理，“治痿独取阳明”

是强调在痿证治疗中，针刺取穴应以阳明经穴为主。

痿证多由阳明气血亏虚，筋脉失养所致，而阳明为多气多血之经，“刺阳明出气血”

（《灵枢。

九针》），即刺阳明可以产生气血、补益气血，气血充足，筋脉得养，痿证则缓。

《针灸学》中对于痿证治疗所选处方：上肢“肩鹘、曲池、合谷、阳溪”

皆为手阳明经穴位，下肢“髀关、梁丘、足三里、解溪”

皆为足阳明经的腧穴，即是明证。

②指导痿证的药物治疗。

由于痿证多由精气**亏虚，或湿热蕴结，筋脉失养所致。

胃为水谷之海，脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃亏虚，化源不足，常致痿证。