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第74章（第1页）

患者发热，寒战，呼吸困难，心脏有杂音，经超声检查提示感染性心内膜炎，急诊科紧急请心外科会诊。

心外科医生到达急诊后，迅速做出了判断，在加强ct等检查过后，确诊为急性感染性心内膜炎，主动脉瓣及二尖瓣上大量赘生物。

患者转往心外科病房后，心外科请了重症医学科，麻醉科，心血管外科超声诊断专科等相关科室会诊。

苏木和吴主任一起出现，心外科这边，李主任和秦楚文也都在。

苏木看到秦楚文的时候下意识的抿了下唇，秦楚文眉头微挑，两人点头示意后，苏木移开了视线。

人都到齐后，苏明开始介绍患者情况。

“患者赵军，男性，30岁，一个月前在外院做过拔牙手术，术后反复发热一个月，最高达393c，曾多次吃退烧药降温，伴有寒战，咳嗽，咳痰，心悸，气促及夜间阵发性呼吸困难，一个小时前入我院急诊……”

苏明在前面介绍着患者情况，心外科及相关科室的医生，护士，在下面认真听着，给出治疗意见。

感染性心内膜炎分为急性和亚急性。

急性感染性心内膜炎主要病原体为金黄色葡萄球菌。

有的人拔牙后，牙周发生炎症感染细菌，其中金黄色葡萄球菌通过血液进入到心脏，并且在心脏瓣膜上定居繁殖，侵蚀瓣膜，瓣膜功能丧失后，会产生诸多问题，如果不及时就医，很快就会危及生命。

这次会诊最后方案是在中低温体外循环下进行主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换，麻醉方面由吴主任亲自负责，苏木和另外一位麻醉医生协助。

会诊结束后，苏木来不及和秦楚文说话就赶紧回去准备手术，而吴主任则和李主任一起去找赵军家属谈话。

半个小时后，赵军被推到手术室，安置心电监护等设备后，局麻下行左桡动脉穿刺监测有创血压，右颈内静脉穿刺监测中心静脉压。

麻醉前纠正酸中毒，适量补液，并且静脉泵注所需药物，在诱导成功，气管插管后，手术正式开始。

全身肝素化以后建立体外循环，心外科医生的挑战也真正开始。

人的心脏上共有四个瓣膜，而赵军的主动脉瓣和二尖瓣被细菌侵蚀，不能正常开合，并且附着大量赘生物。

赘生物质地松软，非常容易脱落，一旦脱落，赘生物进入主动脉，随着血流进入全身，非常容易造成栓塞，最后致命。

心包一切开，李主任就哎哟了一声：“这可太严重了。”

说完就随即问了一个跟着上台的住院医一个问题。

“小徐，感染性心内膜炎的周围体征是什么？”

被叫小徐的住院医下意识看了秦楚文。

秦楚文：“看我干什么？我脸上有答案？”

李主任：“你看他，他也不能帮你答。”

台上的人顿时笑了起来，被叫小徐的住院医也笑了笑，他刚刚就是一个下意识的动作，因为之前秦哥也问过他。

他说道：“淤点，指和趾甲下线状出血，roth斑，osler结节，janeway损害。”