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但今早因为一起小的刮蹭交通事故与人发生了争执,并且在推搡中不慎扭伤了腰部。
本来周先生并没有重视这件事情,可是就在一个小时后,正在公司工作的周先生突然感觉胸痛难忍,而后出现胸闷的症状,后继伴随双下肢麻木、乏力的情况。
公司的同事连忙将周先生送到仁和医院急诊,现在周先生整个人都虚脱了,甚至都无法抬起头,不停的嚷着后背疼。
陈绍聪不敢怠慢,先让林任飞立即给患者测量血压。
“患者血压230/180mmHg,心率120次/分。
“然后陈绍聪连忙拿出听诊器听了下患者的心跳,随后,他抬起头,对林任飞说道。
“任飞,你过来听一下。”
林任飞戴上听诊器,在仔细聆听患者的心跳之后林任飞瞬间紧张起来。
与之前在燕京大学国际医院遇到的那个主动脉夹层患者的情况非常相近。
更准确的说,非常有可能是主动脉夹层动脉瘤。
林任飞抬起头,对陈绍聪说道。
“陆晨曦应该更专业一些,我建议让她也过来一趟。”
几分钟后,陆晨曦匆匆忙忙的赶到。
当她拿起听诊器之后,脸色也难看起来。
三个人都初步断定患者的症状非常可能是主动脉夹层动脉瘤。
主动脉夹层动脉瘤,也有称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤。
主动脉夹层形成的原因很多,动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等,都可能导致主动脉夹层动脉瘤。
除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。
由于不同原因造成主动脉内膜破裂,在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离,形成双腔主动脉,或主动脉瘤样扩张。
少数病人可能没有内膜破裂而是中层出血形成夹层,动脉内膜撕裂、动脉管壁剥离及血肿在动脉壁中间蔓延扩大至全层是夹层动脉瘤发病的病理过程。
动脉内膜的撕裂多见于升主动脉近心端和降主动脉起始部,即左锁骨下动脉开口远侧。
撕裂的长轴常与主动脉长轴相垂直,但是,内膜一旦撕裂,由于血流的顺向和逆向冲击,剥离范围会逐渐增大,对高血压患者则更为危险,夹层血肿顺行或逆行蔓延,破入胸腔、心包等,导致患者猝死或心包填塞致死,亦是心血管外科手术治疗的难题。
所以,患者一刻都不能耽搁。
“先给患者做一个心电图、心脏彩超看看,然后安排影像科再做一个胸部X射线片和CT吧。”
很快,心电图、心脏彩超、胸部X射线片和CT结果就出来了。
心电图显示患者左心室增大,心肌劳损。
胸痛始终不能缓解,向下胸、腹部放射。
胸部X射线片见两上纵隔稍增宽,心影增大,提示心包积液。
胸部CT扫描见纵隔增宽,心影增大,纵隔及心包内有较多液性区,密度与心腔内相似,升主动脉增宽明显,密度不均匀,部分边界不清楚,双肺未见异常影像,提示升主动脉夹层动脉瘤破裂可能。
此刻的周先生面色苍白,背疼得满头大汗,不断的喊着,“哎哟!
疼死我了,医生,救救我吧,给我打个止疼针吧……太疼了,我受不了了!
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