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第六章 生者的健康状况（第1页）

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第六章生者的健康状况

列夫·托尔斯泰在《安娜·卡列尼娜》一书中曾写下一句名言：幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。

我们相当怀疑这句话是否真实，但它确实适用于死亡和疾病——人不是还活着，就是已经死去，但如果他们生病，则有千万种形式。

各种各样的疾病会损害人们享受生活的能力。

用经济学家兼哲学家阿玛蒂亚·森的话来说，它降低了人类的能力。

我们在本章中探讨了几种衡量健康状况的指标，我们将看到，所有这些指标都表明，人到中年后，健康状况会越来越差，正如死亡人数开始增加一样。

中年人不仅死亡率更高，他们的生活质量也在不断下降。

在绝望的死亡中，疾病无疑是绝望的一部分。

当然，疾病和死亡并非不可分割。

尽管面临死亡风险的人（例如，酗酒者或癌症患者）在死前确实健康状况不佳，但人口的健康问题（有时被称为非致命健康问题）与死亡率之间没有必然联系。

如果死去的都是最虚弱的人，那么更高的死亡率甚至可以提高活下来的人口的平均健康水平。

一种新的治疗方法可以挽救许多人的生命，但活下来的许多人会身患慢性却非致命的疾病。

抗逆转录病毒疗法对于艾滋病的治疗就是一个例子。

本章着眼于活着的人的健康状况。

这些数字并不漂亮，尤其是对受教育程度较低的人来说更是如此。

一方面，中年白人的死亡率不断上升。

另一方面，那些活下来的人的健康指标也越来越差。

认为自己的健康状况很好或非常好的人越来越少，越来越多的人正在经历疼痛、严重的精神抑郁，或者无法应对日常生活。

人们报告说，他们的健康状况使他们很难正常工作。

无法工作会减少收入，从而导致其他方面的损失和困难，更不用说工作本身就是许多人满足感和意义的源泉。

不能花时间和朋友相聚，不能出去吃饭，不能去看球赛，甚至连出门逛逛都不能，这些都让生活变得枯燥乏味。

正如死亡一样，健康状况恶化似乎也专门找上了那些处于工作阶段并且受教育程度较低的人。

衡量生者的健康状况

世界卫生组织对健康的定义是：“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态。”

从这一广义角度来看，有许多指标值得关注，既有积极的方面，如身心强健的指标，也有消极的方面，如疾病的指标。

与死亡率（衡量死亡的指标）相对，对于“活着但健康状况欠佳”

的衡量指标有一个专门的术语，即“发病率”

。

健康状况欠佳有很多种状态，每种状态都有各自的指标。

有些是在年度体检时进行测量的。

血液和尿液样本可以测出胆固醇、糖尿病、心脏功能、肾脏功能和肝脏功能的指标。

医生或其他专业人员也会测量四大“生命体征”

——血压、脉搏、体温和呼吸频率。

近年来，医生询问疼痛状况（有时被称为第五生命体征）已成为一种普遍现象，我们在后文将详细讨论这个话题。

还有一些健康指标，即便在没有专业人士帮助的情况下，人们也能轻易知道：是否超重；是否吸烟和饮酒，以及吸烟和饮酒的量；身体和情绪上的总体感觉；能控制哪些行为，不能控制哪些行为，包括能否工作；是偶尔还是持续感到疼痛，如果是，疼痛情况有多严重。

一个优秀的医生还会询问你的心理健康状况以及你的社交和情感生活。