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第23章（第1页）

&ldo;穆主任，&rdo;罗元文绍完情况又补充说，&ldo;当时各相关科室的医生都在第一时间赶到了，神经外科是我去的。

当时病人病情相对平稳后，做ct显示，颅内未见异常，骨盆骨折，左肾挫裂伤，所以患者住进泌尿外科观察治疗。

&rdo;

&ldo;我分析活动性出血的可能性非常大，快走吧，听听泌尿外科的刘主任怎么说。

&rdo;穆主任说完加快了脚步。

当我们赶到现场时，泌尿科医护人员正在严阵以待。

泌尿外科刘主任是一位年富力强的博士后，刚过四十岁，对穆主任非常尊重。

&ldo;穆主任，您老亲自来了，我心里就有底了。

&rdo;刘主任心怀敬意地说。

&ldo;刘主任，介绍介绍情况吧！

&rdo;穆主任和颜悦色地说。

&ldo;穆主任，&rdo;刘主任认真地说，&ldo;由于患者属于多处复合伤，颅脑、骨盆、肾脏多处损伤，这些部位的损伤都可能产生严重后果，甚至危及生命；所以，患者转泌尿外科后，全科上下高度重视，一级护理密切观测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化，我组织全科对这个病例进行了讨论，对于患者可能发生的各种可能性给予了充分的考虑，并制定了相应的应急预案，经过三天的抢救，患者已经能与医护人员进行简单的交流。

没想到今天早晨护士打滴溜时，发现患者不停地拍打自己的左腿，问他哪里不舒服，他没回答。

护士迅速向我报告，我得知患者昏迷程度加深后，分析活动性出血的可能性很大，但不知是颅内出血，还是肾脏损伤或骨盆骨折导致的腹腔或盆腔出血，所以首先查看了患者的瞳孔，发现瞳孔已经散大且两侧大小不等。

&rdo;

&ldo;瞳孔放大是发生脑疝患者病情危重、随时有生命危险的表现。

&rdo;穆主任插嘴道。

刘主任接着说：&ldo;所以我立即决定给予降颅压脱水药物，并联系放she科做了核磁共振检查。

&rdo;

&ldo;检查结果怎么样？&rdo;穆主任沉着地问。

&ldo;患者颅内有巨大血肿并已经形成脑疝。

&rdo;刘主任焦虑地说。

穆主任听完刘主任的介绍后，亲自查看了病人，然后他沉思片刻，说了一句让我极为震动和嫉妒的话：&ldo;立即准备手术。

元文，这例手术由你主刀，我和庆堂、爱华给你做助手。

&rdo;

这么重要的手术由罗元文主刀，这可是罗元文第一次独立主刀完成这么重要的手术，穆主任也不怕出什么意外？我心里很不服气，你罗元文不就比我早来一年吗，手术经验未必比我丰富。

但是患者生命垂危，容不得我多想。

此时，患者突然出现了意识不清，双侧瞳孔已经散大且两侧大小不等，对光反she双侧都消失，提示脑疝。

这是神经外科最严重的危重症，死亡率极高，头颅核磁共振检查显示：右额叶巨大血肿，出血量大约四十毫升，小脑幕切迹疝。

罗元文决定患者直接进入手术室，并立即通知护士长陈小柔给患者剃头、备皮、备血，准备全身麻醉和开颅手术器械。

手术是从中午开始的。